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做药流的最佳时间
做药流的最佳时间一般是怀孕的49天以内。如果孕周大于49天,我们通常建议妊娠女性住院流产。
意外怀孕后检查子宫附件B超明确宫内妊娠,在怀孕49天内经评估如果有药流适应证,没有药流禁忌证,则可以选择药流终止妊娠。遵医嘱正确服用米非司酮和米索前列醇,两者配伍应用终止早孕通常完全流产率可以达90%以上,这个几率是比较高的。
怀孕49天以内通常可在门诊行药流。如果有人流高危因素,比如瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或者严重骨盆畸形、多次人流术后对手术流产有恐惧者,可以考虑做药流。如果孕周大于49天,需要酌情考虑,通常我们建议这类人群住院流产,以免孕周较大,子宫收缩乏力可能会引起大出血。
很多人可能不知道,药流时孕周过大或过小均会影响流产成功率。如果孕周过大,诱发宫缩后子宫收缩乏力,引起大出血的风险会增大,尤其是瘢痕子宫者。孕周过小,尤其是孕囊直径不足1厘米,引起药流不全或者药流失败的风险会增加,这是我们不愿意看到的。用药后需要密切观察腹痛及阴道流血情况,如果有肉样组织排出,考虑是孕囊,通过检查子宫附件B超可以明确。
药流过程中,还需要密切观察腹痛及阴道出血情况。如果出血量多,出血时间长,尤其是内检提示孕囊堵塞在宫颈内口,需要急诊刮宫终止妊娠,以免引起大出血。如果用药期间发现过敏反应明显,需要及时停止用药,经评估后选择人流终止妊娠。